Iscrizione Fantino NON Proprietario/Responsabile del cavallo-cm

Si prega di inserire tutti i dati relativi al fantino compreso i dati relativi alla polizza assicurativa RCT.

   
Documento d'identità:

—Seleziona un'opzione—Carta d'IdentitàPassaportoPatente

   
Contatti:

   
ESONERO RESPONSABILITA':
Dichiaro di esonerare l'Associazione predetta da ogni e qualsiasi responsabilità per danni di qualsiasi natura ed a qualunque cosa o persona arrecati, prima, durante e dopo la manifestazione ippica. Parimenti manleva l'Associazione da ogni e qualsiasi responsabilità ed onere per danni che potessero eventualmente occorrere al cavallo che lo stesso andrà a montare.
  
Esonero Responsabilità dell'Associazione

   
POLIZZA ASSICURATIVA:
Dichiaro di avere sottoscritto una polizza assicurativa adatta alla professione che copra eventuali danni causati a terzi e quelli eventualmente arrecati alla propria persona esonerando in tal senso l'Associazione Palio delle Contrade Città di Fucecchio. Di esonerare l'Associazione predetta da ogni e qualsiasi responsabilità per danni di qualsiasi natura ed a qualunque cosa o persona arrecati, prima, durante e dopo la manifestazione ippica. Parimenti esonera l'Associazione da ogni e qualsiasi responsabilità ed onere per danni che potessero eventualmente occorrere al cavallo che lo stesso andrà a montare.
   

   
CERTIFICATO MEDICO SPORTIVO
Dichiaro di essere in possesso di certificato medico di idoneità sportiva in corso di validità;

Step 1 - Dati ReferenteStep 3 - Dati Cavallo

25%

Si prega di inserire i dati relativi al cavallo compreso la polizza assicurativa RCT e se sono stati eseguiti trattamenti farmacologici. Si informa che per iscrivere un altro cavallo è necessario ripetere nuovamente l'iscrizione.
   

Età: Si specifica che il cavallo deve avere 4 anni compiuti al giorno della corsa

   
TRATTAMENTI FARMACOLOGICI:
Non ha avuto trattamenti farmacologici nelle 4 settimane precedentiHa avuto trattamenti farmacologici nelle 4 settimane precedenti

   
POLIZZA ASSICURATIVA DEL CAVALLO:

Step 2 - Dati FantinoStep 4 - Pass Pista

50%

Si prega di indicare due nominativi che avranno accesso all'area cavalli insieme al Fantino. Si ricorda che per accedere alla manifestazione e' richiesto unitamente al pass, un documento di identità in corso di validità.

Step 3 - Dati CavalloStep 5 - Documenti

75%

Per completare la procedura di iscrizione è necessario caricare tutti i documenti richiesti: copia di apposita assicurazione di Responsabilità Civile contro Terzi (R.C.T.) del cavallo, certificato agonistico del fantino in corso di validità, copia di assicurazione di Responsabilità Civile contro terzi (RCT) del fantino, copia del documento d'identità del referente in corso di validità.

   
Si prega altresì di accettare le condizioni sottostanti

Presa Visione Regolamento Iscrizioni(SCARICA REGOLAMENTO)

Presa Visione Protocollo Sanitario (SCARICA PROTOCOLLO)

Privacy - Accettazione trattamento dati personali

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100%